크론병과 궤양성 대장염 환우들을 위한 장건간의 날 2013

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약물요법

염증성 장질환의 치료 목표는관해(증상이 없는 상태)를 유도하고 유지하는 것입니다. 즉, 증상을 완화시키고 손상된 장점막을 회복 시킴으로써 합병증 발생을 막고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 있습니다.
또한 최근에는 치료제로 쓰이는 코르티코스테로이드를 최소화하면서 관해를 유지하는 것을 치료 목표로 삼고 있고, 이러한 증상 관해 뿐만 아니라 내시경적 병변까지 치료하는 점막 치유도 중요한 치료 목표로 대두되고 있습니다.
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궤양성 대장염에서 흔하게 처방되는 약물 계열들
  • 아미노살리실산

    이 계열은 항염증 약물로 위장관의 염증을 감소시키며, 경증에서 중등도의 크론병치료에
    사용됩니다. 이 약은 장에 생긴 염증을 가라앉혀 증상을 완화하기 위한 초기 치료 뿐만
    아니라 병이 재발하는 것을 예방하기 위한 유지요법으로도 효과가 있습니다.

    부작용이 적어 널리 사용하지만, 주요 부작용으로는 구역질, 구토, 식욕 감퇴, 두통, 탈모,
    피부 발진, 빈혈 등이 있으며, 드물게 간염, 췌장염, 폐렴 등이 나타날 수 있습니다.
    아미노살리실산은 장에 생긴 염증을 가라앉혀 증상을 완화하기 위한 초기 치료 뿐만 아니라 병이 재발하는 것을 예방하기 위한 유지요법으로도 효과가 있습니다.
  • 코르티코스테로이드

    강력한 항염증 작용을 하여 통증, 부종, 발열 등을 빠르게 경감시킵니다. 항염증 작용이 강해 비교적 심한 크론병의 일차
    치료제로 사용합니다. 초기에 신속하게 증상을 개선하는 효과는 탁월하지만, 재발을 예방하는 효과는 없으며 장기간 투여
    시 여러 가지 부작용이 나타날 수 있습니다. 따라서 일단 증상이 좋아지면 점차 감량하여 끊는 것이 좋습니다.
    부작용으로 둥근달 모양의 얼굴, 상처 치유 지연, 소화불량 및 궤양, 당뇨, 고혈압, 녹내장, 백내장, 골다공증 등이 있고,
    소아에게는 성장장애를 초래하기도 합니다.
  • 면역조절제

    이 계열의 약물은 면역반응을 조절 또는 억제합니다. 이 약은 염증을 일으키는 면역세포의 기능을 조절하여 효과를 나타내는데, 스테로이드 치료에 반응하지 않는 크론병이나 궤양성 대장염에서 관해를 유도하고, 재발을 예방하는 있습니다. 하지만, 스테로이드제와는 달리 최대 효과가 나타나는 데 약 3~4개월이 걸리며, 목표 용량에 도달할 때까지 점차 투여량을 늘려 가야 합니다.
  • 생물학적 제제

    항TNF제제로도 알려져 있으며, 가장 최근에 개발된 약물 계열입니다. TNF는 염증을 유발하기 위해 체내에서 생성되는 화학 물질로, 이 물질에 대한 항체가 TNF에 결합하여, 이를 저해하고 염증을 감소시킵니다. 이 계열의 약은 1990년대 후반부터 치료에 도입되어 기존의 스테로이드제나 면역조절제 치료에 반응하지 않거나 스테로이드 의존성을 보이는 환자에게서 치료 효과를 나타냅니다. 인플릭시맵과 아달리무압 등이 대표적인 생물학적 제제입니다.

    최근에는 질병의 진행을 조기에 차단하여 합병증 발생을 막기 위해서 좀 더 일찍 생물학 제제를 사용하자고 주장하는 학자들도 있으나 향후 더 많은 연구가 필요합니다. 부작용으로 바이러스 기회 감염(인플루엔자, 헤르피스바이러스, 결핵 등), 두통, 어지러움, 현기증 등이 발생합니다.

*부작용이 나타났을 때에는 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

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